Alat yang diperlukan :
-
Alat operasi set besar
-
Linen set terdiri dari : – Doek besar 2 buah – doek penutup
-
Doek kecil 6 buah – Meja instrument
-
Baju operasi 4 buah
Tehnik Operasi :
-
Pasang foto-foto pada light-box
-
Setelah dilakukan anestesi baik regional ataupun general, penderita diletakkan dalam posisi supinasi .
-
Dilakukan desinfeksi dengan larutan povidone iodine 5% dari bawah os xyphoid sampai pertengahan kedua paha dan skrotum di sangga dengan doek steril kecil.
-
Lapangan operasi di persempit dengan doek steril (lapangan operasi di mid line antara umbilikus dan os pubis).
-
Insisi supra pubik dan infra umbilikal (midline) lapis demi lapis
-
Muskulus rektus abdominis dipisahkan ke lateral (pada linea alba) sambil merawat perdarahan
-
Lemak perivesikal disisihkan ke proksimal, identifikasi buli-buli dan prostat selanjutnya dipasang spreader.
-
Pasang bantalan pada kiri dan kanan prostat (dengan kasa) dengan tujuan :
-
agar prostat lebih menonjol
-
identifikasi prostat lebih mudah
-
Jahit (hemostasis) kapsul prostat pada 4 tempat dengan chromic catgut no. yaitu
-
lateral kanan dan kiri (arah oblique)
-
tengah atas dan bawah kira-kira 1 cm dan 2 cm dari leher buli-buli.
-
Insisi kapsul prostat arahnya horisontal (diantara ke empat jahitan tersebut) sampai nampak adenoma prostat.
-
Adenoma prostat dipisahkan dari kapsulnya dengan gunting metzeubaum secara tajam dan tumpul.
-
Setelah ada ruang antara kapsul dengan adenoma prostat sampai keluar semua adenomanya. Bekas enukleasi di tekan dengan kassa sebanyak 4-5 lembar selama ± 5 menit untuk menghentikan perdarahan.
-
Kasa diambil 2 sumber perdarahan dijahit dengan chormic catgut No. 0 pada jam 5 dan 7 secara figure of eight. Rawat perdarahan yang lain dengan kauterisasi.
-
Kemudian pasang kateter three way 24F sampai ke buli-buli (balon jangan diisi dulu)
-
Kapsul prostat dijahit dengan chromic catgut No. 0 secara simpul bedah sampai tidak ada kebocoran (water tight).
-
Isi buli-buli dengan NaCl 0,9% untuk melihat kebocoran buli.
-
Setelah tidak bocor, balon kateter diisi air 40 cc dan di fraksi dan dipasang spoel dengan NaCl 0,9%.
-
Rawat perdarahan dan pasang redon drain pada cavum Retzii
-
Semua kasa yang ada didalam dikeluarkan
-
Luka operasi ditutup lapis demi lapis : – Otot dan fascia dijahit dengan chromic catgut
-
Lemak dijahit dengan plain catgut
-
Kulit dijahit dengan benang sutra (side)